我承认，我是标题党。标题中的1和10显然是虚指，但没错，我的确会时不时有意拖沓患者病情的恢复进程。接下来的几天里，我将用数篇小文告诉大家为什么我要这样做，但，这显然不是我要在此浪费笔墨的主要意图，更为重要的是，希望能对看见这几篇文章的朋友有所触动，甚或启发。某老年女患者，我在外义诊时遇到，一开始应该是闲聊多过于咨询，后不经意说到她双膝关节疼痛多年，多方医治也不见效，出于职业习惯，打量了下身形，还好，偏瘦类型，再瞥一眼膝关节的部位，似乎没有明显的畸形，再一想，跟我站着聊天10来分钟，而且此前应该已经在外闲逛有一阵子了，可是却神色自若，没有明显的痛苦表情，综合分析，心里嘀咕“问题不大啊”，再一听，“恩，在你们科还治过好多次呢，还换了好几个大夫，都没什么明显的效果，就按摩完舒服一会，还没到家又回去了，白治”。好吧，诚实的人又要说实话了，我这个人，虽然年过而立，但自认除了专业外一无所长，所以平素最听不得人否定自己专业、科室，血气分分钟沸腾。“您这膝盖有这么厉害吗？哪儿疼？什么时候疼的厉害？”在得到内心中预想的答案后。我拇指按向膝盖前侧。“这疼吗？这疼吗？”查体体征再次证明自己对她病情的判断的正确，心里立刻有了底。“我看您这问题不大，不可能没效果啊，这样吧，你**天来找我，blabla……”狂聊半天后约定某天到科室找我。第一次治疗，不出意料，疼痛基本消失。患者非常高兴。我嘱咐两点：“1、买一套护膝，需要走路的时候戴上，不走路或在家的时候取下来。2、膝关节锻炼。”患者满口答应。第三天，患者再次就诊，“大夫，还是不行啊，昨天又跟之前一样，又开始疼了。”“哦，怎么回事呢？”“我也不知道啊。”“恩，没关系，才第一次呢。对了，让你买的护膝买了吗？”“哦，还没有呢，blabla……”我@#￥%￥……。此后，我再次强调遵医嘱的重要性，并开始有意降低每次治疗效果，并敦促患者加强锻炼，正确佩戴护膝，直到确认医嘱得到基本遵行。最后的结果当然是很理想，膝关节基本没有疼痛，偶尔还会再犯，但基本1次治疗就可以恢复了。我想说的话：1、简单介绍下患者膝关节情况，或者有人会感兴趣。患者膝关节疼痛的位置位于前侧，平时的时候胀痛，拘挛感明显（自觉有根筋别着），上下楼梯明显，活动多了明显。查体在膝关节髌骨下前内侧压痛明显。这样的情况现在普遍存在，到了医院基本诊断“膝骨关节炎/病”“老年性关节炎”等等。2、本病早期治疗，推拿结合正骨现场疗效非常好，大多数病人经过治疗，当下就可以好转70%以上，甚至疼痛立刻基本消失。但是，如果患者不配合锻炼及适当器具保护，病情必然是反反复复，治疗效果逐渐变差，病情越来越重。3、现场疗效太好的弊端就是，患者容易产生对本病的轻视，认为“这么容易就不疼了，只是一个小问题而已”，因而忽视医嘱的遵从。拖延患者恢复进程，其实也是督促、培养患者良好健康习惯的过程。